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脓毒性关节炎

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1 拼音

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文章摘要:脓毒性关节炎,寸土收税今雨新知,家族式脚下十八禁。

nóng dú xìng guān jíe yán

2 英文参考

septic arthritis,SA

3 什么是脓毒性关节炎

脓毒性关节炎是一种相对少见的病变,但是在病人出现新发的颈部症状发热需要考虑到其可能性。

化脓性关节炎是由化脓性细菌引起的关节腔感染,往往会造成关节软骨和骨组织的破坏,严重者导致病理性脱位关节强直[1]血源性者在儿童发生较多,尤其1岁左右的幼儿更为多见,常为败血症的并发症,也可因手术感染、关节外伤性感染和关节火器伤所致。近年来因开放性损伤引起的化脓性关节炎有增多的趋势,应引起重视。致病菌主要是金黄色葡萄球菌溶血链球菌[2]。受累的关节多为单一肢体大关节,最常受累者为髋、膝关节。

4 脓毒性关节炎的确诊

脓毒性关节炎的诊断仍具有挑战性,以至于很多医生经常依靠实验室检查进行诊断。为确定三项辅助检查即白细胞WBC)、红细胞沉降率(ESR)和关节液内白细胞(jWBC) –采用似然比(LRs)和接收者工作特征(ROC)曲线的诊断学应用,外围足球网:研究人员开展了一项回顾性队列研究,选择了在Jacobi医学中心进行关节穿刺的患者,无关节液患者排除。如果患者关节穿刺培养阳性,则认为患有脓毒性关节炎,研究的初步结果为诊断敏感性、特异性以及脓毒性关节炎实验室检查的LR(+) 和LR(-)值。采用ROC曲线分析实验室检查的性能特征。结果可见,共156例患者入选,其中16例(10%)患者患有脓毒性关节炎。WBC、ESR 和jWBC的敏感性分别为0.75、0.75 和0.50,而特异性分别为0.55、0.11和0.88,LR(+)值分别为1.7、0.84 和4.0,LR(-) 值分别为0.46、2.4 和0.57。ROC曲线分析发现,jWBC指标最佳(曲线下面积 (AUC) 为0.75,95% 置信区间(CI) 为0.58到0.92),其次为WBC (AUC为0.69,95% CI为0.57 到0.80) 和ESR (AUC 为0.55,95% CI为 0.37 到 0.74),jWBC截断值= 17 500使得其在ROC曲线上敏感性和特异性最大。因此,jWBC为诊断脓毒性关节炎的最佳检查。

5 脓毒性关节炎的治疗

化脓性关节炎的治疗目标是既要减轻或消除全身中毒症状,又要力争保全关节的结构功能。因此本病的治疗应包括:

①全身应用抗生素和对症支持;

②受累肢体的休息和适当制动;

③急性期及时切开引流;

④晚期矫正关节和肢体的畸形。值得强调指出的是,经48h静脉输入抗生素治疗后,关节腔穿刺吸出液呈脓性者,应施急诊手术切开引流,以挽救关节的结构和功能。

脓毒性关节炎的持续冲洗和吸引术适用于当四肢大关节如髋、膝、肩关节的化脓性关节炎一旦确诊,且关节穿刺吸出液混浊或呈脓性者,应立即手术。它不仅可减少和防止因反复关节穿刺所致的继发性关节混合感染,而且还能有效的引流脓液,减轻关节软骨的溶解和破坏,并降低关节内压力,可缓解疼痛,减少因压力增高所致的髋关节病理性脱位和股骨头缺血性坏死等并发症。下面以膝关节为例,叙述本手术。

6 参考资料

  1. ^ [1] 疾病百科.什么是关节强直.
  2. ^ [2] 养生之道.什么是溶血性链球菌.

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开放分类:脓毒性关节炎化脓性关节炎关节腔内感染
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  • 评论总管
    2020/4/4 6:35:00 | #0
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本页最后修订于 2020年3月26日 星期四 10:03:10 (GMT+08:00)
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