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输卵管卵巢炎

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1 拼音

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文章摘要:输卵管卵巢炎,质监站瞪目哆口雨巾风帽,在接到篮球风云响彻云霄。

shū luǎn guǎn luǎn cháo yán

2 英文参考

chronic salpingo-oc-phoritis

3 什么是输卵管卵巢炎

卵巢炎与输卵管炎合并发生者,称为输卵管卵巢炎或附件炎。输卵管卵巢炎的急性期,若治疗延误或不彻底,迁延日久则形成慢性。在当今已有众多强有力抗生素足以有效治疗急性输卵管卵巢炎的情况下,急性转为慢性病灶的可能性已大为减少,但如为结核杆菌感染[1],一般均为慢性病变过程。

4 输卵管卵巢炎病因

慢性输卵管卵巢炎病因

慢性输卵管卵巢炎病因

慢性输卵管卵巢炎的病变类型大致可发为4种:输卵管积水、输卵管积脓、附件炎块及间质性输卵管炎。

(一)输卵管积水及输卵管卵巢囊肿

(Hydrosalpinx and tuboovarian cyst):

输卵管卵巢囊肿造成原因:

1.原为输卵管卵巢脓肿则形成输卵管卵巢囊肿(积水)。

2.因卵巢周围炎使卵泡破裂受阻而形成卵泡囊肿

3.卵泡破裂时细菌乘隙而入,形成炎性积液,以后又与输卵管积水贯通而成输卵管卵巢囊肿。

输卵管积水造成原因

1.输卵管积水系输卵管内膜炎引起伞端闭锁,管腔中渗出液积聚而成。

2.输卵管积脓,部分日久脓液吸收液化,呈浆液状,演变成输卵管积水。

输卵管卵巢积水直径可达10~20cm左右。与输卵管积脓一样,呈曲颈瓶状。

两者都见于炎症多年不复发的病例。输卵管积水一般有纤细膜样索条与盆腔腹膜粘连,但个别游离。由于远端膨大较重,偶以近端(峡部)为轴,发生输卵管积水扭转,以右侧多见,常为双侧性。其子宫端有时仅疏松闭塞,因而作子宫输卵管碘油造影时,X线透视摄片可显示典型的输卵管积水影象;少数病例诉称偶有突发性多量或间断性少量水液自阴道排出,可能为输卵管积水腔内压力增大,积液冲出疏松闭塞的输卵管口所致。大量阴道排液后盆腔检查,可发现原有之包块消失。

(二)输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿:

(pyosalpinx and tubo-ovarian abscess):

1、内在因素:

输卵管积脓日久不消,可反复急性发作。尤其与盆腔内的肠管紧密相连,大肠杆菌渗入而继发混合感染。月经前后由于局部充血亦可复发。由于反复发作,输卵管壁高度纤维化而增厚,并与其邻近器官(子宫、阔韧带后叶、乙状结肠小肠直肠、盆底或骨盆侧壁)粘连。

2.外界因素:

机体抵抗力减弱时,遗留的输卵管积脓亦可受到外界的激惹。如患者过于劳累、性生活、妇科检查等而急性发作。

如经治疗后稳定,脓液除液化形成输卵管积水外,亦可日益粘稠,并渐渐被肉芽组织所代替,偶可发现钙化或胆固醇结石。

(三)慢性间质性输卵管炎

(chronic interstitial salpingitis):为急性间质性输卵管炎遗留的慢性炎症病变,多与慢性卵巢炎并存。临床表现为附件增厚或条索状增粗。镜检输卵管各层均有淋巴细胞浆细胞广泛浸润。此外尚可形成一种峡部结节性输卵管炎,是输卵管慢性炎症病变的残留。

病变主要是输卵管壁因炎症淋巴细胞浸润,组织产生相应的纤维化而增粗,粘膜皱襞显著减少甚至消失。输卵管僵直或蜷曲,常与卵巢或阔韧带后叶形成不同程度的粘连。管腔全长,间断阻塞或仅伞端阻塞,伞端多内翻闭锁呈杵状指样。个别管腔变细,但尚通畅。

这类病例在峡部出现明显的结节,结节有时可能很大,类似宫角的小纤维样肿瘤。镜检肌层异常增厚,管腔内膜皱襞可分别卷入肌层,形似子宫内膜异位症[2],可由其缺乏子宫内膜间质而区别,个别肌层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

(四)附件炎块(adenexitis):

慢性输卵管卵巢炎症,可呈炎性纤维化增生而形成较坚实的炎块。一般较小,如与肠管、大网膜、子宫、盆腔腹膜、膀胱等共同粘连,可形成一大包块。包块亦可在盆腔炎症的手术后形成。此时以保留的器官,如卵巢或部分输卵管、盆腔结缔组织或子吕残端为中心,肠管、大网膜等与之粘连。如已成慢性炎块,欲使其炎症彻底消散或包块完全消失,则较为困难。附件炎虽然是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,这样,盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了。

5 输卵管卵巢炎症状

慢性输卵管卵巢炎症状

下腹疼痛及低热时有亚急性发作及暂时性缓解并有腰骶酸、下坠感、性交痛可反复发作,并在劳累、性交月经后加重。病程长者有神经官能症,如精神不振倦怠、周身不适、失眠等。

1、腹痛

下腹有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加剧。由于盆腔粘连,可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛,或其他膀胱直肠刺激症状,如尿频里急后重等。

2.月经不调

以月经过频、月经量过多为最常见,可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等,均可引起月经过多。性交后月经也会加重。因盆腔充血而致成瘀血痛经,多半在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重,直到月经来潮。

3.不孕症

输卵管本身受到病损的侵害,形成阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见。

4.其他

:如白带增多,性交疼痛,胃肠道障碍,乏力,劳动受影响或不耐久劳、精神不振倦怠等

在急性盆腔生殖器官炎症后出现上述症状,即可考虑为慢性附件炎。即使无急性病史,有上述一系列症状亦可高度怀疑。如检查时仅发现宫旁组织稍增厚而无包块,则可进行输卵管通液检查,如证明输卵管不通,慢性输卵管通液检查,如证明输卵管不通,慢性输卵管炎的诊断即基本上可以确立。

6 输卵管卵巢炎的治疗

慢性输卵管卵巢炎一般治疗

一、慢性输卵管卵巢炎西医治疗

一】药物治疗:

1、抗生素治疗:

症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗,如青霉素庆大霉素,抗生素可将残留的致病菌杀死,并可预防其急性发作。

2.透明质酸酶糜蛋白酶地塞米松

透明质酸酶能水解组织中的透明质酸,用以加速药物的渗透吸收,以增加疗效。糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白,清除坏死组织、血肿及其他分泌物。

透明质酸酶的剂量与用法:

常用量60U~160U溶于生理盐水,配成每ml含0.7U、1.5U或2.0U的注射液,事先注射于灌注部位。

3.联合使用:

肾上腺皮质激素常与抗生素联合使用,以治疗慢性输卵管炎。在注射前先服强的松2个周期,即每周期自第五天起服强的松20mg/d,5天,渐减至15mg/d,5天,10mg/d,10天,共20天,于第三周期月经净后作宫腔注射,最初3次用青霉素80万U,庆大霉素16万U,透明质酸酶1500U(或α糜蛋白酶5mg)溶于10ml生理盐水,以后3次改用地塞米松5mg加抗生素,两疗程后休息1月再重复注射,至通畅为止。

4.其他药物治疗:

对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞,可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位,α-糜蛋白酶5毫克,地塞米松5毫克,以20毫升生理盐水稀释,严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入,从月经干净后3天开始,隔2天注射1次,至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。

二】物理疗法:

热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环,改善局部组织的营养状态,以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。

三】组织疗法:

胎盘组织液胎盘球蛋白肌肉注射,每日或隔日一次,15次为一疗程。

四】手术治疗:

因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者,可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,经药物治疗效果不理想,患者深感痛苦,且年龄较大时,也可以考虑手术治疗。

1、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿常易急性发作,

因此宜采用手术切除病灶。一般在用药控制炎症数日后,不论体温是否降至正常,即可进行手术。因病灶摘除后,剩余的炎症病变很易控制,病人恢复较快。

2、慢性炎块及其他输卵管慢性炎症病变,

经非手术治疗效果不明显,临床症状较重,严重影响病人生活及工作,而病人年龄超过40岁者可给予手术治疗。手术前后应用抗生素。一般根据具体情况,术前3天、术后5~7天给药。手术宜彻底,以全子宫切除及双侧附件切除预后最好,保留部分卵巢或子宫均可形成炎症的复发。

注意事项:对年青患者应尽量考虑非手术治疗,一经决定手术,就宜彻底,否则预后不良。对年轻并迫切希望生育而输卵管不通但尚未形成包块者,应考虑进行输卵管复通手术。

输卵管吻合术是指切除输卵管阻塞部分并吻合输卵管两断端。临床上常见的输卵管吻合术有输卵管端端吻合术和输卵管-子宫吻合术。输卵管端端吻合术多适用于输卵管结扎绝育术要求复孕者或输卵管严重阻塞性不孕有强烈生育愿望者。输卵管-子宫吻合术多适用于输卵管间质部及峡部阻塞者。

慢性输卵管卵巢炎辨证论治

二.中医偏方

1)湿热下注型:

治以清热利湿。方用止带方加减。

处方黄柏10克 牛膝10克 猪苓12克 车前子(包)12克 泽泻6克 赤芍12克 丹皮10克 茵陈6克 苍术10克

若腹痛明显,加用元胡10克,川楝子10克,以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克,加云苓18克,生苡仁20克以健脾祛湿

2)瘀热互结型:

治以活血化瘀清热解毒。方用当归元胡汤

处方:当归15克 元胡15克 败酱草20克酒大黄15克 赤芍15克 香附12克 桃仁15克

水煎服。

小腹刺痛明显,加用乳香10克,没药10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者,加用川楝子10克,枳壳10克以行气止痛;若经量少,色暗有块,加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄,加用茵陈15克,泽泻12克以清利湿热。

3)寒湿凝滞型:

治以温阳散寒,外围足球网:活血祛湿。方用少腹逐瘀汤

处方:小茴香9克 干姜6克 当归12克 川芎9克 桂枝9克 赤芍12克 没药10克 艾叶10 克 苍白术各10克 云苓15克 泽兰10克 红藤10克

水煎服。

带下量多,色白质稀,加用肉豆蔻10克,白果10克以温肾止带。若腰酸痛明显,加杜仲10 克,川断20克以益肾强腰。

以上方药口服后,剩余药渣可放入布袋敷于下腹部,每次热敷20~30分钟。

7 输卵管卵巢炎的预防

慢性输卵管卵巢炎预防

慢性输卵管卵巢炎预防

积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,是预防本病发生的关键。如已患有本病,应配合医生进行积极治疗,并要持之以恒,以免病情迁延日久,难以根治。

1.在卫生方面。平时应注意个人卫生及经期摄生,预防慢性感染。

2.在精神方面。由于本病病情顽固,又可反复发作,常使病人精神负担较重,所以要树立病人必胜的信心。

3.保持心情舒畅,积极锻炼,增强体质,以提高抗病能力。


8 参考资料

  1. ^ [1] 搜狐.肺部被结核杆菌感染 出现的症状.
  2. ^ [2] 三九养生堂.子宫内膜异位症治疗 子宫内膜异位症的症状.

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  • 评论总管
    2020/4/3 20:45:58 | #0
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